2009年A型H1N1流感疫潮
2009年3月至4月,墨西哥和美國西南部有過千人感染A型H1N1流感,導致106人死亡[48]。
2009年4月23日晚上11時,A型H1N1流感的爆發首次在墨西哥得到廣泛報導。4月24日墨西哥當局在60多個死者中,16名的死因確定是新品種的A型H1N1流感的感染,其餘44名的死因仍檢測中。[49]當中大部分死者都是年輕的成年人。[50]
4月24日,世界衛生組織確認部分發病個案是由一種從未發現的H1N1變種病毒所引致。[51][52]
4月25日,墨西哥城市長宣布所有公眾活動暫停10日,所有學校均需要停課,並且呼籲所有市民避免握手和親吻。[53]墨西哥衛生部長艾修德(Armando Ahued)表示墨西哥城將準備一場大規模緊急接種運動來防治常見於冬天的A型H1N1流感。[54]世界衛生組織的緊急委員會在日內瓦召開會議,鑒於墨西哥疫情向全球發出全球緊急狀態。[55]而日本方面,成田機場已經為來自墨西哥的入境旅客測量體溫。[56]
4月28日,H1N1流感更肆虐亞太區,韓國和泰國宣佈有疑似個案,中國陝西省也一度傳出H1N1A型流感驚魂。[57]世界衛生組織把疫情警告提升至第4級,表示病毒是人傳人,也意味著至少從一個國家爆發。[58]
4月29日,在美國發現首宗在境內人傳人的個案,並且在同一天發現第一宗死亡個案。同日晚,世界衛生組織將全球流感大流行警告級別從4級提高到5級。
世界衛生組織為免誤導,所以將正在擴散的流感名稱從「豬流感」改稱為A型H1N1流感。
5月1日,香港確診第一宗A型H1N1流感個案,成為亞洲地區第一宗個案。
5月11日,中國四川發現內地第一例A型H1N1流感病例,該病例在被發現前曾在北京逗留九小時,接觸一百餘人,回到四川後就醫確診。因該病例病人涉嫌隱瞞病情,專家稱可能會承擔法律責任[59]。
5月15日,馬來西亞發現第一宗確診為A型H1N1流感病例, 患者是於5月13日,早上7時15分乘搭馬航MH091班機從美國新澤西州的紐瓦克飛抵吉隆坡國際機場後,於週四齣現發燒、喉嚨痛及身體不適症狀後入住雙溪毛糯醫院。
5月17日,日本新型流感擴大至21人,大阪府出現9位確診病例。厚生勞動省表示,關西有集體傳染情況出現,下令要求茨木、豐中、吹田3市,各級學校或安養中心,暫時停課或營業。[60]
5月20日,台灣確認第一宗A型H1N1流感確診個案,疾管局副局長證實該病例為非台灣籍,屬境外移入個案。
5月28日,中國大陸報告首例A型H1N1流感二代病例,為廣東省廣州市1例輸入性A型H1N1流感。[62]
6月10日,香港聖保祿學校一名16歲的中四女生,確診患上A型H1N1流感,該學校隨即宣佈停課兩周。6月11日,香港衛生防護中心於下午宣佈全港小學、幼稚園及幼兒中心停課兩周。而銅鑼灣聖保祿學校則多十一名學生確診患上A型H1N1流感,令香港的確診個案增加至61宗。
[編輯] 症狀
A型H1N1流感的患者可能有發高燒(高於攝氏37.8度)、頭痛、全身性肌肉痠痛、關節疼痛、明顯疲勞、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞等病徵[63]。25%的患者有腹瀉、嘔吐和像痢疾的癥狀[64]。
可能對克流感耐藥的首個跡象已經在丹麥出現。一位A型H1N1流感患者看上去表現出了對這種抗病毒藥物的耐藥性,該藥已經被用於防止該病毒的社區傳播。但是證實了這個病例的羅氏公司說,還沒有耐克流感的A型H1N1流感毒株在社區傳播的跡象[65][66]。
[編輯] 病毒傳播途徑
潛伏期:半天到三天,最高可達七天
有效傳染期:發病前一天~發病後第七天
易引發重症對象:20~45歲青壯年人。
治療方式:抗病毒藥物克流感、瑞樂沙,輕症患者可口服潘生丁(雙嘧達莫)並且可能有一定預防作用(註:該方法未經過臨床驗證,僅供相關醫務人員參考)或不必治療即可痊癒。
致死率:墨西哥致死率為6~7%,北美洲則較輕微。
預防方法:與一般流感相同,並避免與豬、鳥禽接觸。
[編輯] 研究
2009年A型H1N1流感疫潮的基因源頭[4] | |||
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HA | 血球凝集素 | 豬 (H1) | 北美 |
NA | 神經氨酸酶 | 豬 (N1) | 歐洲 |
PA | 聚合酶次單元 A | 禽 | 北美 |
PB1 | 聚合酶次單元 B1 [67] | 人類 | 1993 H3N2 株 |
PB2 | 聚合酶次單元 B2 | 禽 | 北美 |
NP | 核蛋白(Nucleoprotein) | 豬 | 北美 |
M | 基質蛋白(Matrix protein) M1, M2 | 豬 | 歐亞 |
NS | 非結構蛋白 NS1, NEP | 豬 | 北美 |
資料來源: La fiche d'identité d'un virus inédit, 法國《世界報》. | 檢 • 論 • 編 • 歷 |
美國疾病控制與預防中心國家免疫和呼吸系統疾病中心的主席安·舒查特(Anne Schuchat)博士表示,加州及德州已有7人確診感染這種奇異而罕見的A型H1N1流感[68]。根據這些病例的基因排序,A型豬流感病毒由四種不同的流感病毒不尋常地所組成,分別是北美豬流感病毒、北美禽流感病毒、人類A型流感H1N1亞型病毒和常見於亞洲歐洲的豬流感病毒[69]。其中兩個病例的基因排序已經完成。現在已經交由美國科學家準備研究疫苗。博士表示這種變種流感病毒對金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)呈現抗藥性,而奧司他韋(Oseltamivir)和扎那米韋(Zanamivir)對這種變種流感病毒仍然有效[70][71][72][73]。暫時顯示的基因特徵是血球凝集素基因(HA)與1999年美國豬流感相似,但神經氨酸酶(NA)和基質蛋白(M)基因卻像從歐洲各種豬流感組合出的新品種。病毒外表的基因從來未曾在人類和豬之間出現傳染,但美國沒有預警系統來報告什麼病毒在豬隻間傳染[74]。季節性的H1N1流行性感冒疫苗不大可能為人類提供保護[75]。
美國疾病控制與預防中心並不完全明白為什麼發生在美國的病例,一般都病情輕微,而墨西哥的則是十分致命。但是,對於以前全國流行病毒株的研究推斷不同國家的致命率差異很大,致命病例都集中在發展中國家。[76]病毒間的差異或者共同感染都可能是原因。在14個從墨西哥獲得的樣本中,經過檢測後,發現其中7個與美國的變種吻合。看來病毒經過多次感染循環,而在德州與加州的患者間沒有已知的關連。要防止病毒擴散似乎不大可能。[77]美國領事報告美國疾控中心的調查小組會在25日抵達墨西哥城與墨西哥方面合作研究病毒。[78]
27日,美國疾控中心署理主席貝瑟博士(Dr. Richard Besser)表示在40宗確診病例中只有一個感染人士住院。他亦發現感染人士年齡最少7歲,最大54歲,中位數是16歲。[79] 直至4月29日,美國共有91確診病例,其中5位在醫院接受治療,還有一位死亡。[80]
其實,大部分流感對長者與幼兒影響最大,這個新病毒卻導致年齡25歲至50歲的患者死亡。[81]但是,科學家對於哪個年齡組會受到影響還不能確定[1]。
5月14日,一個植物病毒學家提出A型H1N1病毒起源於實驗室,但是隨後被世界衛生組織在一次新聞發布會上否定。也有科學家在分析了在網上能免費獲取的A型H1N1流感病毒的遺傳序列之後認為該病毒是人造的。也有認為是自然形成的[64]。
來自香港大學的一位科學家與英國科學家合作發現了進一步的證據,表明該病毒已經發展了數年。這些科學家得出結論說,該病毒起源於豬的幾種病毒,它含有「禽類、人類和典型的豬來源的遺傳成分」[82]。
與此同時,研究誰感染A型H1N1流感面臨嚴重疾病風險最大的科學家在《新英格蘭醫學雜誌》上報告說,如果資源或疫苗有限,預防措施應該把重點放在年輕人的身上。他們已經提出了證據表明那些接觸過1957年之前在世界上傳播的H1N1毒株的人對A型H1N1流感的嚴重疾病似乎有一定的抵抗力[83]。
[編輯] 疫苗
隨著A型H1N1流感病毒在全球造成的影響,開發一種針對這種流感的疫苗的競賽已經是科學家重點考慮的事項。雖然有專業人士認為普遍免疫接種稱是「不可能的」。但是許多國家仍然躍躍欲試,包括了印度、英國等。雅加達郵報則報導說,來自中爪哇Airlangga大學的科學家已經開發出了一種疫苗[84]。
一家小型美國製藥公司蛋白質科學公司說它已經使用昆蟲細胞技術開發出了一種A型H1N1流感疫苗[85]。蛋白質科學公司通過讓毛蟲的細胞感染一種攜帶了血凝素(血凝素是從流感病毒表面伸出的一種分子)基因的桿狀病毒從而製成了這種流感疫苗。昆蟲細胞技術不需要正常的病毒生產所需的「種子毒株」。[66]法國製藥商賽諾非-安萬特公司宣布已經在它的美國和法國的工廠開始生產一種A型H1N1流感疫苗。該公司說,這種疫苗是利用傳統的基於雞蛋的疫苗技術開發的[86]。
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